e-learning de la SFMU

Recherche Bibliographique
Dr Rémy DIESNIS

Dr Thomas LAFON

Le séminaire premiers pas en recherche clinique fait peau neuve avec un format en "Web-conférence" !

La recherche clinique est un élément indispensable en médecine et notamment en médecine d’urgence. Le premier contact avec la recherche commence souvent par la réalisation de sa thèse d’exercice. Malheureusement, de nombreux internes se lancent dans cet exercice sans en connaitre les bases (élaboration d’une question de recherche, d’un tableur, notions de base l’analyse des données, rédaction).

La commission recherche souhaite donc proposer à nos jeunes collègues une formation par le biais d’une web-conférence orientée sur la réalisation de sa thèse pas-à-pas. Ces webinars seront au nombre de 3 par an (un par année de DESMU) et seront réalisés en distanciels (en soirée) sur une durée de 1h15. Les internes recevront les diaporamas enregistrés en amont du webinar afin que ce dernier reste un moment d'échange et de réponse aux questionnements.

Le triage des patients consultant en SU est nécessaire lorsque le flux dépasse les capacités de prise en charge immédiate. Ce triage a pour fonction première d'optimiser les délais et les circuits de prise en charge. Il permet de mettre en œuvre les démarches diagnostiques et thérapeutiques conformes à l'état de l'art. Il permet une orientation initiale cohérente au sein, voire en dehors, de la SU et de gagner ainsi en efficience.

Introduction 

The FRench Emergency Nurses Classification in Hospital scale (FRENCH) is the first French triage tool for patients visiting an emergency department. The FRENCH scale modified in 2006, based on about 100 determinants (complaints, signs, and vital parameters), allows the triage of adult patients according to five increasing levels of complexity/severity. We evaluated FRENCH version 2 (v.2) in our emergency department. 

Methods 

Reliability was evaluated on 300 prospectively selected patient records (50% of patients admitted). Three nurse pairs, blinded with respect to the original triage, retrospectively and independently triaged 100 patients. Interrater reliability within the pairs was measured with a weighted j. Validity was evaluated on all triaged patients (N = 941) over 14 days by studying the relationships between the original triage category assigned by the triage nurse and resource consumption and the admission rate. 

Results 

Interrater reliability was good [K= 0.77 (95% confidence interval: 0.71–0.82)]. Distribution of the 941 patients included in the validation study (18% of whom were admitted) was as follows [n (%)]: 2 (0.2), 33 (4), 258 (27), 451 (48), and 197 (21) for a triage from 1 to 5, respectively. Resource consumption correlated well with case severity as assessed by the triage category (R = – 0.643, P < 0.0001). Finally, the area under the receiver operating characteristic curve for prediction of admission as a function of triage was 0.858 (95% confidence interval: 0.831–0.885). 

Conclusion 

FRENCH v.2 is a reliable and validated triage tool to predict the complexity/severity of a patient in our emergency department.